今年以来，永济市医疗保障局为不断提升广大基层群众对医保惠民政策的知晓度和认可度，确保各项医保惠民政策落地落细落实，实施三个“常态化”全面持续推进医保政策规范化落实，打通医保服务“最后一公里”，保持打击欺诈骗保高压态势不松劲，不断提升医保基金使用效率。

赋能引领，培训宣传常态化。一周一下乡，按照区划选调业务骨干分六组包联十个镇（街道）辖区内定点医药机构，常态化对基层医药机构在医保政策、医保系统操作、医保报销流程、药品耗材进销存管理等内容进行培训，尤其对居民普通门诊、两病、慢病等内容进行详细解释；开展医保政策宣传下基层宣传活动，与村主干、社区干部、包村干部、村医、群众等人群面对面讲清政策，解答疑难，推进医保宣传工作走深走实，不断提高全市医保服务水平，为基层群众提供规范化高品质的医保服务。

创新监管，监督检查常态化。一周一督导，每周由医保中心稽核人员就上周各医疗机构门诊统筹报销数据进行筛查，重点针对中医理疗、人卡不符、大额处方等疑似数据进行梳理汇总按区划反馈各包联小组，由各组进入相关医疗机构通过查处方、结算单、化验单，询问医生，回访病人等方式实地核查，查实的问题开具检查单，约谈主要负责人。并为每家医疗机构建立检查档案，问题清单，坚决杜绝类似问题重复出现。同时加强统筹协调，一周一调度。每周周一由局长亲自组织各组就上周检查情况进行集中汇报，通过集中汇报，各组集思广益，交流借鉴，不断丰富检查方法，明确标准，切实维护医保基金安全有效运行。截至目前，各组已开展核查7次，扣除违规基金2.089万元。

久久为功，能力提升常态化。一月一测试，针对医保政策的不断更迭完善情况，永济市医疗保障局在2023年逐月全员开展医保政策测试的基础上，2024年延续开展医保知识应知应会测试活动，由待遇保障股牵头全面分析研究本系统业务知识，针对突出问题、薄弱环节，统一思想，及时规范完善题库、丰富题库内容、提高题库质量，明确测试主要内容，每个月更新一次测试一场，并将测试成绩进行公示，确保系统内部干部职工熟练掌握“第一手”资料，在执行政策时口径一致、标准统一，形成比学赶超、争先创优的学习氛围。（郭丹）