擠出價格“水分” 換取民生“養分”
運城市常態化制度化推進藥品耗材集採擴圍提質掃描
擠出價格“水分” 換取民生“養分”
運城市常態化制度化推進藥品耗材集採擴圍提質掃描
“藥品價格降了，就醫負擔輕了，生活更有希望了……”市民吳女士於2024年被確診乳腺癌，高昂藥費一度令其家庭承壓。近日，享受到藥品集中帶量採購持續擴圍提質所帶來的降價福利后，吳女士的話語中多了幾分欣慰：“我每月需用3支鹽酸多柔比星脂質體注射液，現在單支藥價由之前的3951.95元降到118元，半年下來可節省7萬元左右。”
藥品集採政策是國家醫保局主導的一項重大醫藥改革措施，旨在降低藥品價格、減輕患者負擔、優化醫保基金使用效率，並促進醫藥產業高質量發展。“國家藥品集採主要涉及臨床用量大、採購金額高、競爭充分的藥品，覆蓋了高血壓、糖尿病、抗感染、腫瘤等慢性病、重大疾病用藥。比如乳腺癌的常用藥鹽酸多柔比星脂質體注射液，納入集採后將大幅提高此藥的可及性，對改善患者生存質量、增進群眾健康福祉具有重要意義。”運城市中心醫院藥學部主任石萍的介紹也充分說明了藥品集採所帶來的積極成效。
近年來，運城市以群眾需求為導向，著力推進藥品耗材集採常態化制度化開展，並取得了令人矚目的成績。自2019年落地執行國家第一批集採藥品以來，全市累計落地各級集採59批次，落地執行集採藥品1046種、高值醫用耗材41種、低值醫用耗材58種，集採藥品落地品種數量居全省第一，有效實現了患者、醫保、醫療、醫藥“四方共贏”。
數據管理為基，穩步推動集採落地
依托山西省藥品與醫用耗材招標採購交易平台，市醫療保障局將數據管理作為推進藥品耗材集採常態化制度化的重要抓手，開發並啟用三明聯盟藥械採購運城平台（山西省運城市藥品集中採購管控平台），不斷完善“政府組織、聯盟採購、平台操作”的集採機制，有序推進市級聯盟集採，持續擴大集採覆蓋范圍，讓集採程序更規范。
每一批次集採工作，均由市醫療保障局指導各醫療機構合理完成集採藥品約定採購量填報，通過對過往用藥數據的分析，結合各醫療機構的實際診療需求，確保填報數據精准反映臨床用藥量，公平合理地進行分配，保障各醫療機構順利開展集採藥品的採購和使用工作。
市醫療保障局積極推動“三方協議”簽訂工作，定期召開醫保部門、醫療機構、配送企業集採落地執行“三方”溝通協調推進會，明確醫療機構、中選企業和配送企業之間的權利和義務，從採購、配送、質量保障等多方面作出詳細規定，為藥品集採中選結果的平穩落地提供堅實保障。此外，該局還加強與醫療機構藥事委員會的溝通交流，合理引導醫療機構做好國家集採藥品完全可替代品種、基本可替代品種、一定程度上可替代品種的臨床採購使用，逐步提升醫療機構臨床採購使用集採藥品品種數量。
創新機制為翼，破解集採落地難題
藥品集採是協同推進醫藥服務供給側改革的重要舉措。
運城市突出機制創新，制定出台《運城市藥品耗材集中帶量採購中選產品採購使用和監督管理實施細則》，針對醫療機構在集採中報量不實等問題深入調研，推動集採落地落實﹔強化醫療機構主體責任，優化醫療機構藥品管理系統，探索試行SPD系統應用，拓寬平台覆蓋范圍，實現縣鄉村三級藥品招採管理子系統信息共享，做到品種齊全、價格透明、採購便捷、精准配送﹔強化協議管理，在集採藥品結余留用資金按時足額發放的基礎上，對採購周期內未完成採購量的醫療機構，按本批次未完成品種數量佔比一次性扣減該批次結余留用資金。
隨著改革持續擴圍、加速提質，藥品集採工作進入“精耕期”、步入“深水區”。對此，市醫療保障局於今年5月制定出台《運城市藥品耗材集中帶量採購管理辦法》，加強集採進度監測管理，重點做好集採序時進度監測，強化提醒幫扶，市縣聯動、統籌推進，扎實推動全市各批次集採中選結果落地落實﹔加強“兩定”協議管理，將各醫療機構採購和使用中選產品情況納入定點醫療機構協議管理和年度考核范圍，注重考核結果運用，確保全市集採任務按期完成﹔加強集採政策宣傳引導，創新宣傳方式，充分利用基金征繳、走訪調研等時機，面對面向基層醫療機構、醫務人員和廣大人民群眾宣講集採惠民利民政策，進一步提升大家對集採政策的知曉度、認知率，逐步在全市營造起各級醫療機構自覺自願採購、人民群眾主動購買使用集採藥品的濃厚氛圍。
多方協同為要，擴大集採覆蓋范圍
公立引領，民營參與。在充分發揮公立醫療機構在藥品集採中主力軍作用的同時，運城市鼓勵民營醫療機構自主選擇、優先採購使用集採中選品種，通過政策引導和宣傳培訓，切實提高民營醫療機構對集採政策的認識和參與積極性。截至目前，全市有250家公立醫療機構、188家民營醫療機構同步銷售集採藥品，形成了公立與民營醫療機構協同推進藥品集採工作的良好局面。
藥店入局，便捷購藥。為讓藥品集採改革紅利最大限度惠及廣大人民群眾，運城市於2021年在全國率先推出集採藥品進定點零售藥店專櫃實施“零差率”銷售。截至目前，全市定點零售藥店已累計銷售集採藥品1000萬余元，銷售門店已覆蓋全市13個縣（市、區）208家零售藥店，銷售品種數達455種。在此基礎上，為最大限度方便群眾購藥，運城市積極打造集採藥品銷售“15分鐘生活圈”，讓群眾在家門口就能買到質優價宜的集採藥品。同時，對定點零售藥店銷售集採藥品進行嚴格監管，明確“統一目錄、統一價格、統一專櫃、統一登記、統一結算、統一監管”，讓更多的集採藥品“走進”尋常百姓家，讓藥品集採紅利惠及千家萬戶。
跟進聯盟，豐富品種。運城市持續跟進國家、省及省際聯盟集採藥品中選結果，主動加入三明聯盟，落地執行非一致性評價藥品集中帶量採購中選結果，不斷豐富集採藥品品種。截至目前，運城市集採藥品品種涉及化學藥、中成藥和生物藥三大板塊十五大類，涵蓋高血壓、糖尿病、抗感染、風濕免疫等常見病、慢性病用藥和肺癌、肝癌、腎癌等重大疾病、罕見病用藥，基本滿足了群眾的日常用藥需求。
今年7月，市委將“推動藥品耗材集中採購，降低群眾就醫負擔”確定為“一案一事一專題”的重要民生實事。市醫療保障局立即行動、主動作為，要求市縣兩級醫療保障部門高位推動、狠抓落實，穩步提高醫療機構藥品耗材帶量採購中選產品臨床使用佔比﹔凝心聚力、統籌推進，全面推進藥品耗材集採常態化制度化開展﹔減費降負、提質增效，進一步降低廣大人民群眾醫療費用負擔，把“民生事”當“頭等事”，堅決出實招、求實效，不斷把為民造福事業推向前進，切實增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
藥品集採，擠出的是價格“水分”，換取的是民生“養分”。市醫療保障局負責人表示，運城市將持續跟進國家、省及省際聯盟藥品帶量採購中選結果，持續擴大全市醫療機構落地執行集採藥品品種數，積極推進集採藥品“三進”（進基層醫療機構、進民營醫療機構、進零售藥店）工作，市縣鄉村四級聯動，同質同價保障供應，讓更多質優價宜的集採藥品落地運城，為建設“一城兩區三門戶”、增進人民群眾健康福祉彰顯醫保擔當、展現醫保作為、貢獻醫保力量。（董戰軒）
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